每經(jīng)編輯 畢陸名

6月28日晚間，《歌手2024》競演中，歌手那英僅化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀眾解釋，“那姐（那英）在前兩天感染了帶狀皰疹，這個很疼，她知道，昨天還好，今天早上有點嚴重，她就打給我說，‘好煩，不長背上、胳膊上，它長臉上，長我眼睛里……’。”

圖片來源：視頻截圖

隨后，“那英眼睛帶狀皰疹”“那英帶狀皰疹”等詞條迅速登上微博熱搜。

而就在不久前，微博認證為“歌唱家”的蔡國慶，也因免疫力下降罹患帶狀皰疹，在6月14日在微博發(fā)表長文告別《這是我的島》的錄制。

近期時常登頂微博熱搜的“帶狀皰疹”是什么？罹患帶狀皰疹到底有多疼？是否會傳染？又該如何應(yīng)對？

是否會傳染？

據(jù)21世紀經(jīng)濟報道，帶狀皰疹又稱纏腰龍、蛇纏腰，它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，潛伏期很長，并且年齡越大越容易患病，病情更嚴重。數(shù)據(jù)顯示，大約三分之一的人一生中會患上帶狀皰疹。中國40歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

帶狀皰疹很多情況下是由免疫力下降引起的，比如熬夜、壓力大，或者嚴重的心理創(chuàng)傷，都可能導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。

據(jù)媒體報道，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇向記者介紹稱，帶狀皰疹會影響身體有神經(jīng)分布的部位，因此除了頸部、胸部、背部等部位，帶狀皰疹還會在面部、眼部急性發(fā)作。一般侵犯三叉神經(jīng)眼支，可能伴發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎；而且如果發(fā)生在三叉神經(jīng)，它會引起劇烈的像偏頭痛一樣的疼痛。

此外，帶狀皰疹本身急性期的時候，會伴有神經(jīng)痛，部分人在皮疹好了后，疼痛還可以一直持續(xù)，也就是長期“后神經(jīng)痛”，有的患者會經(jīng)歷長達數(shù)十年的疼痛。老年及免疫低下患者可能皮疹更重、病程更長、疼痛更劇烈，更易發(fā)生“后神經(jīng)痛”，影響睡眠質(zhì)量及生活作息，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

據(jù)媒體報道，有臨床專家對記者表示，“國內(nèi)外均有數(shù)據(jù)顯示，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患帶狀皰疹，病情也更嚴重。此外，受焦慮等情緒影響、患有其他疾病、長期使用免疫抑制劑也可以使抵抗力下降，從而使水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)帶狀皰疹。”

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。伴隨年齡增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、帶狀皰疹等的風(fēng)險顯著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加24%～41%。

“慢性病人群一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險，增加醫(yī)療資源消耗。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。”上述臨床專家表示。

值得注意的是，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍曾公開提醒，“容易患感冒的季節(jié)，其實就是容易生帶狀皰疹的季節(jié)。比如冬天向春天換季、秋天向冬天換季，季節(jié)變換的時候，是免疫功能最低下的時候，也是帶狀皰疹容易發(fā)生的時候。”

帶狀皰疹是否具有傳染性？北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)曾發(fā)文顯示，“（水痘和帶狀皰疹）都是由同一種病毒引起的，那么就會有傳染性。不過帶狀皰疹的傳染性，比起經(jīng)過呼吸道傳染、水皰皰液傳染的水痘的傳染力度要小得多。通常是通過反復(fù)接觸水皰內(nèi)的皰液而進行傳染的，因為皰液里邊有病毒。一般情況下免疫力低下的兒童接觸后就會被感染，但這種幾率也是比較低的。成年人則大多免疫力較強，故即使接觸也不易感染發(fā)病。”

北京協(xié)和醫(yī)院也發(fā)文顯示，一般來說，與水痘相比，帶狀皰疹人群的VZV（水痘-帶狀皰疹病毒）傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。皮損在結(jié)痂之前，也是有傳染性的。

如何有效預(yù)防？

根據(jù)指南，如有帶狀皰疹疫苗接種指征，例如年齡≥50歲的免疫功能正常者以及發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險增加的≥19歲免疫功能受損者，則無論是否有帶狀皰疹感染史，都應(yīng)接種。

全球臨床研究結(jié)果顯示，進口的重組帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為97.2%、91.3%。國內(nèi)目前上市的重組帶狀皰疹疫苗為葛蘭素史克（GSK）的產(chǎn)品。

此外，國產(chǎn)的百克生物帶狀皰疹減毒活疫苗臨床試驗顯示，40至70歲特定人群中的保護率為70%，40歲及以上人群保護率接近60%。

王新宇表示，對于曾經(jīng)患過帶狀皰疹的老年人也還是推薦接種疫苗，因為帶狀皰疹疾病是有復(fù)發(fā)可能的，接種疫苗主要是為了降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹10年累積復(fù)發(fā)率超過10%，且年齡越大免疫力越低的人群復(fù)發(fā)可能性更高。

據(jù)每日經(jīng)濟新聞此前報道，根據(jù)百克生物去年9月發(fā)布的投資者關(guān)系活動記錄表，由于帶狀皰疹在人體免疫低下時極有可能復(fù)發(fā)，建議5年左右加強接種帶狀皰疹疫苗。當時，公司未完整公布“感維”的保護效力數(shù)據(jù)，僅表示疫苗保護效力與相同技術(shù)路線產(chǎn)品相當。

由于目前全球只有3款帶狀皰疹疫苗上市，百克生物提到的“相同技術(shù)路線產(chǎn)品”指的是默沙東的帶狀皰疹疫苗Zostavax，2006年5月在美獲批上市。參考Zostavax在50-59歲老年群體中的有效性為69.8%，“感維”的保護率可能也在70%左右，相比GSK的重組蛋白疫苗保護效力大約低20個百分點。

在國際市場上，由于欣安立適保護率顯著提高，其已逐漸取代Zostavax，這也造就了欣安立適2022年全球銷售額超36億美元的暢銷神話。而在何力就職的基層醫(yī)院，雖然很多接種者因為價格昂貴沒有選擇欣安立適，但也有咨詢者認為，“感維”保護率不理想，放棄接種帶狀皰疹疫苗。他們表示，如果花一千元接種了帶狀皰疹疫苗還不能確保不會得帶狀皰疹，那這種疫苗接種得不值。

或許是看到這個廣闊的“中間市場”，國產(chǎn)帶狀皰疹疫苗的入局者數(shù)量還在增加。國內(nèi)還有包括萬泰生物、沃森生物、綠竹生物等在內(nèi)的多家疫苗企業(yè)正在研發(fā)不同技術(shù)路線的帶狀皰疹疫苗，這些在研疫苗大多為重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞），理論上能達到更高的保護效率，意在對標或超越欣安立適，吸引更看重性價比的老年人。

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