每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州    

每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

隨著越來越多公立醫(yī)院施行“藥品零差率”運作機制，縣級以上機構(gòu)醫(yī)療體制改革有了新突破。

11月13日，?？谑姓?wù)會審議并原則上通過了《?？谑泄⑨t(yī)院取消藥品加成改革實施方案》（以下簡稱《方案》），明確將以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為切入點，徹底取消公立醫(yī)院藥品加成。

以往，公立醫(yī)院在藥品進價的基礎(chǔ)上加價15%出售，這15%被稱為“藥品加成”。

按照海口市政府的 《方案》，徹底取消所有藥品（除中藥飲片外）原物價主管部門規(guī)定的加成比例，由此減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入給予補償。

《方案》指出，政府將建立公益性利益導向機制，不增加就醫(yī)患者費用負擔。

今年6月底，國家衛(wèi)計委印發(fā)文件，要求所有試點的縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。

山西省兒童醫(yī)院院長白繼庚曾對《每日經(jīng)濟新聞》記者說，公立醫(yī)院改革是醫(yī)療體制改革的核心，但至今沒有一個成熟的框架，大部分醫(yī)院還在原地踏步。

而在整個公立醫(yī)院的改革壁壘中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式是目前公認的體制弊病。白繼庚表示，每年政府的財政補貼只占醫(yī)院收入的5%～10%，剩余部分要靠醫(yī)院自負盈虧，現(xiàn)在藥品收入占醫(yī)院收入的40%～50%，如果取消藥品加成，對公立醫(yī)院影響較大。

《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，隨著新醫(yī)改進入深水區(qū)，醫(yī)藥分家的覆蓋面已由縣級醫(yī)院逐步向市級醫(yī)院推進。江蘇某大型藥企一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士認為，在補償機制和政策沒有健全之前，取消藥品加成可能會影響醫(yī)院運轉(zhuǎn)，政府還應(yīng)根據(jù)實際情況因地制宜。

上述人士對記者坦言，藥品供應(yīng)商在流通環(huán)節(jié)的毛利率約5個點，而醫(yī)院在藥品加成政策后可以直接獲得15%的利潤，藥品收入是醫(yī)院的利潤奶牛，如果沒有健全的政府補償政策配套，醫(yī)院的盈利還需自己解決，就很難從根本上推進醫(yī)藥分家，但醫(yī)藥分家是長遠趨勢，還有待改革持續(xù)推進。