每經(jīng)編輯 杜宇

據(jù)北京衛(wèi)健委，在7月1日下午舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友就核酸檢測(cè)的相關(guān)問(wèn)題回答了記者提問(wèn)。

為什么核酸檢測(cè)陰性結(jié)果有效期限定在7天之內(nèi)？

吳尊友：核酸檢測(cè)陰性結(jié)果的時(shí)限，設(shè)定的越短就越安全。但太短，則需要頻繁檢測(cè)，現(xiàn)實(shí)中難以操作。將有效期限定在7天之內(nèi)，主要是根據(jù)新冠病毒的潛伏期規(guī)律確定的。新冠肺炎的潛伏期通常在3-7天，這是指90%左右的人在感染病毒后第3至7天內(nèi)會(huì)發(fā)病，還有一些人少于3天，有些人多于7天，最長(zhǎng)的潛伏期為14天。所以，把14天設(shè)定為密切接觸者的觀察期限。核酸檢測(cè)陰性結(jié)果的有效限確定為7天之內(nèi)，一方面依據(jù)新冠肺炎的潛伏期規(guī)律，另一方面是考慮實(shí)際操作的可行性。

有的病例確診前兩次核酸和抗體檢測(cè)結(jié)果均為陰性，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

首先，核酸檢測(cè)與抗體檢測(cè)是檢測(cè)兩種不同的物質(zhì)，從兩個(gè)不同的角度反映感染情況。核酸檢測(cè)查是否有病毒核酸成分，若為陽(yáng)性，則表示采樣部位有病毒核酸，反映處在感染狀況。抗體檢測(cè)則是查血液中是否有對(duì)抗病毒的物質(zhì)，抗體一般在感染病毒后1-2周才會(huì)出現(xiàn)，感染早期，一般難以檢測(cè)到抗體。核酸檢測(cè)是早期篩查和實(shí)驗(yàn)室診斷的有效方法。

怎么解釋確診病例前兩次核酸和抗體檢測(cè)結(jié)果都是陰性呢？前面講到，感染早期一般不會(huì)產(chǎn)生抗體，檢測(cè)結(jié)果為陰性，是常見(jiàn)的。那么，兩次核酸檢測(cè)都是陰性，又怎么解釋呢？這有三種可能。一是新冠病毒感染后，病毒主要在肺部，產(chǎn)生的炎癥堵塞了肺部氣道，病毒排不出來(lái)，鼻咽部病毒很少，難以采集到病毒。二是采樣操作不夠規(guī)范，沒(méi)有采集到病毒。三是病情變化和采樣的時(shí)機(jī)問(wèn)題,患者病情進(jìn)展快慢不同,采樣時(shí)機(jī)及時(shí)間間隔也會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果。這三種情況，都有可能造成假陰性。

解讀核酸檢測(cè)結(jié)果，不能僅僅依靠實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，一定要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。如果有明確的流行病學(xué)暴露史，又有臨床癥狀，一次或者兩次核酸檢測(cè)陰性，不能簡(jiǎn)單地判定未感染，可能是假陰性，需要重復(fù)采樣檢測(cè)。

對(duì)沒(méi)有去過(guò)新冠肺炎流行的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，也沒(méi)有與感染者接觸，并且沒(méi)有發(fā)熱、咽痛等癥狀的，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，就沒(méi)有必要擔(dān)心是假陰性。

為何核酸和抗體陰性后還被確診？

吳尊友稱，抗體產(chǎn)生的時(shí)間一般在感染的兩周以后，早期沒(méi)有抗體，查出來(lái)是陰性應(yīng)該說(shuō)是很正常的。至于兩次核酸檢測(cè)呈陰性，可能因?yàn)椋?/span>

新冠肺炎病毒主要的感染部位在肺部，采樣通常在鼻咽或咽部，不一定能采得著；

采得不到位，采樣質(zhì)量不高；

病人感染后，病程在變化。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)